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大便化验在临床医学检验中的作用

来源:UC论文网2020-09-18 09:56

摘要:

  便常规属于临床三大常规检验项目之一。通过大便化验检查,可根据发现的异常作为不同疾病诊断的重要依据,同时也可作为某些疾病治疗效果评价的参考。  常见疾病表现出大便异常  健康成人大便是黄褐色,且为成形软便。婴儿大便不成形,颜色为金黄色或者黄色。当人体发生某些疾病后,大便颜色、成形等会发生改变。①便秘,便秘患者可出现球形硬便。②肛门狭窄或者直肠狭窄者可出现扁平带状便。③阻塞性黄疸患者可出现白陶土样...

  便常规属于临床三大常规检验项目之一。通过大便化验检查,可根据发现的异常作为不同疾病诊断的重要依据,同时也可作为某些疾病治疗效果评价的参考。


  常见疾病表现出大便异常


  健康成人大便是黄褐色,且为成形软便。婴儿大便不成形,颜色为金黄色或者黄色。当人体发生某些疾病后,大便颜色、成形等会发生改变。①便秘,便秘患者可出现球形硬便。②肛门狭窄或者直肠狭窄者可出现扁平带状便。③阻塞性黄疸患者可出现白陶土样便。④痔疮、肛裂、直肠病变、结肠息肉、肛裂患者等可出现鲜血便。⑤霍乱与副霍乱患者可出现米泔样便,类似于淘完米后的水。⑥消化道出血、隐血试验阳性患者可出现明显黑便,出血量达到50~70mL时大便可呈柏油样。⑦肠炎、感染性腹泻或者非感染性腹泻患者可出现稀汁样便。⑧细菌性痢疾患者可出现黏液脓血便。⑨阿米巴痢疾患者大便为暗红色,类似于果酱。


  大便化验内容


  (一)显微镜检查


  正常大便通过显微镜观察,存在少量的细菌、结晶,没有红细胞,偶见白细胞。显微镜检查中如果发现异常,根据异常可提示存在不同病变,具体分析如下。


  1.白细胞。如果显微镜检查发现白细胞增多,则提示患者出现肠炎,可能是细菌引起的感染,也可能是过敏性肠炎或者是寄生虫等引起的感染。


  2.红细胞。常见的直肠息肉、溃疡性结肠炎、痢疾、肠道下段炎症出血等情况,可在大便中检出红细胞。如果红细胞检出量超过白细胞,可能是阿米巴痢疾;如果红细胞检出量少于白细胞,则可能是细菌性痢疾。


  3.结晶。胃肠道出血后可在大便中检出棱形结晶;而肠道溃疡、过敏性肠炎、寄生虫感染等则可出现夏科莱登结晶。


  4.上皮细胞。假膜性肠炎、结肠炎等疾病患者通过显微镜检查可见大便存在较多上皮细胞。


  5.肠黏膜上皮细胞。肠道存在炎症时可出现肠黏膜上皮细胞数量的增加。


  (二)隐血检查


  消化道出血检查中多采取大便隐血检查,通过大便隐血检查可知晓患者是否存在消化道出血,同时还可以反映出消化道出血的治疗情况。大便隐血试验包括免疫法与化学法。


  (三)寄生虫检查


  寄生虫感染疾病可在患者大便中检查出寄生虫,因而通过寄生虫检查能够为常见的寄生虫感染疾病治疗提供参考。常见的寄生虫疾病如下。


  1.部分儿童腹泻以及免疫缺陷综合征是由隐孢子虫感染引起的,通过大便寄生虫检查可检出隐孢子虫。


  2.阿米巴痢疾是因为阿米巴原虫感染引起的疾病,通过寄生虫检验可发现这一寄生虫。


  3.部分爱好旅游人群可出现腹泻,大便寄生虫检验可发现蓝氏贾第鞭毛虫。


  (四)结晶检查


  主要是通过对大便中结晶的检查为不同疾病诊断提供依据,正常大便中很少有结晶检出,比如草酸钙、磷酸盐、碳酸钙等。根据前面的分析,过敏性肠炎、鉤虫病、阿米巴痢疾等大便结晶检查中可发现夏科莱登结晶。


  (五)食物残渣检查


  食物经消化吸收,大便中多有植物纤维存在,其他残渣少见。如果大便中有食物残渣,根据食物残渣可为某些疾病的进一步筛查诊断提供依据。


  1.淀粉颗粒。对于胰腺功能不全、慢性胰腺炎患者,其大便检查中可发现淀粉颗粒。


  2.脂肪。胰腺炎、小儿腹泻、胰头癌等疾病大便食物残渣检查中可有脂肪检出。


  3.植物纤维素、肌纤维等。如果大便残渣中上述物质过多,患者可能存在肠蠕动亢进。


  大便化验取样注意事项


  第一,可通过大便杯上的采样装置,合理选择含有脓血、黏液等病变成分的粪便,标本应选择新鲜大便。


  第二,样本采集完成后需要在2h内完成检验,避免时间过长引起粪便成分发生改变。


  第三,大便标本采集中应防止尿液、经血等混入其中。


  第四,注意饮用食物或者服用药物对大便的影响,如受检者吃太多韭菜会增加大便中的纤维素,绿色蔬菜摄入过多可能引起大便出现绿色,服用大黄等药物会使得大便出现紫色。


  总之,大便化验在临床较多疾病早期筛查、诊断以及预后评估方面都有重要意义。实际应用中,受检者需要规范采样,注重大便化验的全面性,及时告知医务人员自己最近的饮食或者服药情况。

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